¿Qué es la amenorrea?
La amenorrea, también conocida como ausencia de menstruación, se produce cuando no tienes la regla durante tus años reproductivos, entre la pubertad y la menopausia. Cuando estás sana, cada mes tus hormonas preparan el útero para un embarazo. Si no hay embarazo, se desprende el revestimiento uterino; ese desprendimiento constituye la sangre que forma la regla.
La amenorrea no significa necesariamente que seas estéril, pero es un signo de algo que debe revisar tu médico.
Se divide en dos tipos:
- Amenorrea primaria
- Amenorrea secundaria
La amenorrea puede provocar dolor pélvico y ser un síntoma del síndrome de ovario poliquístico (SOP). Si no te ha venido la regla más de tres veces o ni siquiera te ha venido a los 15 años, es hora de que te hagas un chequeo para detectar esta afección. Cohen Medical Practice (CMP) de Nueva York es un equipo médico con experiencia especializado en cuestiones reproductivas. Dirigido por el Dr. Felix Cohen, ginecólogo y obstetra certificado , CMP garantiza tu bienestar y comodidad.
¿Qué aspecto tiene la amenorrea primaria?
La amenorrea primaria se produce cuando una chica no tiene la menstruación a los 15 ó 16 años. Otros síntomas, además de la ausencia de menstruación, pueden ser el retraso en el desarrollo de las mamas y la aparición de vello. Algunos tipos de quistes ováricos relacionados con el síndrome de ovario poliquístico pueden provocar amenorrea primaria.
En función de los problemas médicos subyacentes, la amenorrea primaria se divide en categorías que incluyen:
- Problemas genéticos o cromosómicos, como el síndrome de Turner o el síndrome de insensibilidad a los andrógenos.
- Amenorrea hipotalámica congénita o trastorno hipofisario como el síndrome de Kallmann o disfunción hipotalámica congénita.
- Problemas estructurales del aparato reproductor que impliquen agenesia mülleriana, himen imperfecto o tabique vaginal transversal.
- Trastornos ováricos que pueden presentarse como fallo ovárico prematuro o síndrome de ovario poliquístico.
- Problemas endocrinos, como hiperplasia suprarrenal congénita, hipotiroidismo o hipertiroidismo.
Dependiendo del tipo de amenorrea primaria, puede estar causada por diferentes factores que afectan al desarrollo de su sistema reproductor o a los niveles hormonales. Los tumores ováricos también pueden provocar amenorrea.
Otras causas comunes son:
- Alteraciones cromosómicas que causan un desarrollo ovárico incompleto
- Ausencia de vagina o útero desarrollados
- Supresión de hormonas debido al estrés, pérdida de peso o demasiado ejercicio
- Fallos ováricos precoces
- Himen que cubre la abertura vaginal y bloquea el flujo menstrual
- Desfiguración del útero o del cuello uterino
- Medicamentos como antipsicóticos, quimioterápicos o incluso antialérgicos.
¿Qué es la amenorrea secundaria?
La amenorrea secundaria es la ausencia de la menstruación durante tres o más ciclos consecutivos. Antes de estos ciclos ausentes, es posible que tuvieras periodos regulares. Afecciones como los fibromas uterinos provocan hemorragias intensas que pueden dar lugar a amenorrea secundaria. Además de la falta de menstruación, también puede haber sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, cambios de peso, crecimiento del vello y acné. En algunas mujeres también puede provocar el síndrome de ovario poliquístico.
La amenorrea secundaria se divide en categorías en función de la causa, tales como:
- Amenorrea hipotalámica. Se trata de una ausencia de menstruación debida a alteraciones en el hipotálamo por un exceso de ejercicio, también conocida como amenorrea inducida por el ejercicio.
- Amonerreah hipofisaria. Los problemas en las glándulas pituitarias afectan a la regulación hormonal, que es importante para la menstruación.
- Trastornos endocrinos. Los desequilibrios hormonales debidos a problemas de tiroides o suprarrenales pueden interrumpir la menstruación.
- Medicamentos y tratamientos. Los problemas menstruales causados por medicamentos o terapias como la quimioterapia o el tratamiento hormonal pueden provocar amenorrea. Suele ocurrir después de tomar píldoras anticonceptivas orales, lo que se denomina amenorrea pospíldora.
- Amenorrea de la lactancia. La ausencia de la menstruación durante el periodo de lactancia es otra fuente de esta afección secundaria.
Reconocer la causa es importante, ya que desempeña un papel importante a la hora de determinar el enfoque de su tratamiento. En muchos casos, la amenorrea y el embarazo son muy frecuentes, ya que la menstruación cesa durante esos nueve meses.
Otras causas pueden ser:
- Desequilibrio hormonal
- Estrés
- Pérdida de peso
- Anorexia
- Anomalías uterinas
- Trastornos autoinmunitarios
- Cirugías previas como dilatación y legrado
¿Cómo se diagnostica la amenorrea?
La amonerrea se diagnostica mediante una combinación de diferentes herramientas diagnósticas. El primer paso, y el más importante, es proporcionar al médico un historial de los ciclos menstruales y los hitos del desarrollo. Esto puede incluir conversaciones sobre estilos de vida, cambios, antecedentes familiares y otros síntomas asociados.
Otros métodos de diagnóstico son:
- Evaluar los signos de desequilibrios hormonales y los problemas anatómicos de la pubertad tardía
- Realización de exámenes físicos y pélvicos
- Buscando características sexuales secundarias
- Realización de una prueba de embarazo para descartar que sea una causa
- Medición de estrógenos, progesterona, FSH y LH mediante análisis de sangre
- Evaluación de la prolactina y las hormonas tiroideas
- Realización de ecografías para observar el útero y los ovarios y descartar quistes o fibromas.
- Hacer una resonancia magnética si hay algún problema con la glándula pituitaria.
- Cribado genético para detectar enfermedades cromosómicas y genéticas
A veces, la causa de la amenorrea no es obvia, como en el caso del embarazo o la menopausia, y no se conectan otros signos. Para obtener más información, es posible que tu médico te pida que anotes las fechas de tus periodos y los cambios en tu ciclo menstrual.
¿Cómo se trata la amenorrea?
El tratamiento de la amenorrea depende del tipo que se tenga, por eso es importante el diagnóstico. La terapia de sustitución de estrógenos puede utilizarse si hay una falta de estrógenos debida a trastornos cromosómicos en la amenorrea primaria.
Otras opciones de tratamiento son:
- Cirugía. En caso de problemas estructurales en los órganos, puede recurrirse a la cirugía de anomalías uterinas.
- Controlar el peso. Para las personas con bajo peso corporal u otros trastornos alimentarios, controlar el peso puede ser de ayuda.
- Tratamiento de otros problemas médicos. Se administran medicamentos para tratar el síndrome de ovario poliquístico y los trastornos tiroideos. También se reducen los niveles de prolactina en la hiperprolactinemia mediante medicación.
- Tratamiento hormonal. Tomar píldoras anticonceptivas para regular la menstruación y una terapia con progesterona para provocar la regla podría ser todo lo que necesitas.
- Controlar el estrés. El asesoramiento o la terapia para controlar el estrés o cualquier problema emocional que pueda tener puede desencadenar una respuesta física saludable.
Aunque no te guste tener la regla o sufras el síndrome premenstrual, no tenerla sigue siendo un problema médico. Si no te ha venido la regla durante más de tres meses o ni siquiera te ha venido en la adolescencia, ponte en contacto con Cohen Medical Practice (CMP) inmediatamente para resolver este problema. La amenorrea no tratada puede tener graves consecuencias, incluida la infertilidad.