¿Qué es la amenorrea?
La amenorrea, también conocida como la ausencia de menstruación, ocurre cuando su período no se presenta durante sus años reproductivos, entre la pubertad y la menopausia. Cuando usted está sana, cada mes sus hormonas preparan su útero para un embarazo. Si no hay embarazo, usted desprende el revestimiento uterino; ese desprendimiento constituye la sangre que forma su período.
La amenorrea no significa necesariamente que sea infértil, pero es una señal de algo que debe ser revisado por su médico.
Se divide en dos tipos:
- Amenorrea primaria
- Amenorrea secundaria
La amenorrea puede causar dolor pélvico y puede ser un síntoma del síndrome de ovario poliquístico (SOP). Si ha faltado a su período más de tres veces o ni siquiera lo ha tenido para cuando cumple 15 años, entonces es hora de hacerse revisar para esta condición. Cohen Medical Practice (CMP) en NYC es un equipo médico experimentado que se especializa en problemas reproductivos. Dirigido por el obstetra-ginecólogo certificado Dr. Felix Cohen, CMP garantiza su bienestar y comodidad.
¿Cómo se manifiesta la amenorrea primaria?
La amenorrea primaria se produce cuando una niña no tiene la menstruación a los 15 o 16 años. Los síntomas, además de la ausencia de períodos, pueden incluir un desarrollo mamario y vello púbico tardíos. Algunos tipos de quistes ováricos relacionados con el SOP pueden provocar amenorrea primaria.
Según los problemas médicos subyacentes, la amenorrea primaria se divide en categorías que incluyen:
- Problemas genéticos o cromosómicos, como el síndrome de Turner o el síndrome de insensibilidad a los andrógenos
- Amenorrea hipotalámica congénita o trastorno pituitario como el síndrome de Kallmann o disfunción hipotalámica congénita
- Problemas estructurales de los sistemas reproductivos que involucran agenesia mülleriana, himen imperfecto o tabique vaginal transverso
- Trastornos ováricos que pueden presentarse como insuficiencia ovárica prematura o síndrome de ovario poliquístico
- Problemas relacionados con el sistema endocrino, como hiperplasia suprarrenal congénita, hipotiroidismo o hipertiroidismo
Dependiendo del tipo de amenorrea primaria, puede ser causada por diferentes factores que afectan el desarrollo de su sistema reproductivo o los niveles hormonales. Los tumores ováricos también pueden provocar amenorrea.
Otras causas comunes incluyen:
- Trastornos cromosómicos que causan un desarrollo ovárico incompleto
- Ausencia de vagina o útero desarrollados
- Supresión de hormonas debido al estrés, la pérdida de peso o el exceso de ejercicio
- Insuficiencia ovárica precoz
- Himen que cubre la abertura vaginal y bloquea el flujo menstrual
- Deformidad del útero o del cuello uterino
- Medicamentos como antipsicóticos, quimioterapias o incluso medicamentos para la alergia
¿Qué es la amenorrea secundaria?
La amenorrea secundaria es la ausencia de su período menstrual durante tres o más ciclos consecutivos. Antes de estos ciclos perdidos, es posible que haya tenido períodos regulares. Afecciones como los fibromas uterinos causan sangrado abundante, lo que puede conducir a la amenorrea secundaria. Otros síntomas, además de la ausencia de períodos, pueden incluir sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, cambios de peso, crecimiento de vello y acné. También puede causar SOP en algunas mujeres.
La amenorrea secundaria se divide en categorías según la causa, como:
- Amenorrea hipotalámica. Esta es una ausencia de períodos debido a una alteración en el hipotálamo por el ejercicio excesivo, también conocida como amenorrea inducida por el ejercicio.
- Amenorrea pituitaria. Los problemas en las glándulas pituitarias afectan la regulación hormonal, que es importante para los períodos menstruales.
- Trastornos endocrinos. Un desequilibrio hormonal debido a afecciones como problemas de tiroides o suprarrenales puede detener sus períodos.
- Medicamentos y tratamientos. Los problemas menstruales causados por medicamentos o terapias como la quimioterapia o el tratamiento hormonal pueden provocar amenorrea. A menudo ocurre después de tomar píldoras anticonceptivas orales, lo que se denomina amenorrea pospíldora.
- Amenorrea por lactancia. La ausencia de sus períodos durante el tiempo que está amamantando es otra causa de la condición secundaria.
Reconocer la causa es importante, ya que influye en la determinación del enfoque de su tratamiento. En muchos casos, la amenorrea y el embarazo son muy comunes, ya que la menstruación se detiene durante esos nueve meses.
Otras causas pueden incluir:
- Desequilibrio hormonal
- Estrés
- Pérdida de peso
- Anorexia
- Anomalías uterinas
- Trastornos autoinmunes
- Cirugías previas como el legrado
¿Cómo se diagnostica la amenorrea?
La amenorrea se diagnostica mediante una combinación de diferentes herramientas de diagnóstico. El primer y más importante paso es proporcionar a su médico un historial de sus ciclos menstruales e hitos de desarrollo. Esto puede incluir conversaciones sobre estilos de vida, cambios, antecedentes familiares y otros síntomas asociados.
Otros métodos diagnósticos incluyen:
- Evaluación de signos de desequilibrios hormonales y problemas anatómicos de pubertad tardía
- Realizar exámenes físicos y pélvicos
- Búsqueda de características sexuales secundarias
- Realizarse una prueba de embarazo para descartarla como causa
- Medición de estrógeno, progesterona, FSH y LH mediante análisis de sangre
- Evaluación de las hormonas prolactina y tiroideas
- Realizar ecografías para examinar el útero y los ovarios y descartar quistes o fibromas
- Realizar una resonancia magnética si hay algún problema con la glándula pituitaria
- Detección genética para buscar afecciones cromosómicas y genéticas.
A veces, la causa de la amenorrea no es obvia, como el embarazo o la menopausia, y no hay otras señales relacionadas. Para obtener más información, su médico podría pedirle que registre las fechas de su período y los cambios en su ciclo menstrual.
¿Cómo se trata la amenorrea?
El tratamiento para la amenorrea depende del tipo que se padezca, por lo que el diagnóstico es importante. La terapia de reemplazo de estrógenos puede utilizarse si hay una falta de estrógenos debido a trastornos cromosómicos en la amenorrea primaria.
Otras opciones de tratamiento incluyen:
- Cirugía. Para problemas estructurales en los órganos, se puede utilizar la cirugía de anomalías uterinas.
- Manejo del peso. Para personas con bajo peso corporal u otros trastornos alimentarios, el manejo del peso podría ayudar.
- Tratamiento de otros problemas médicos. Se administran medicamentos para tratar el SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico) y los trastornos de la tiroides. Los niveles de prolactina también se reducen para la hiperprolactinemia mediante medicación.
- Tratamiento hormonal. Tomar píldoras anticonceptivas para regular sus períodos y tomar terapia de progesterona para inducir un período podría ser todo lo que necesita.
- Manejo del estrés. El asesoramiento o la terapia para manejar su estrés o cualquier problema emocional que pueda tener pueden desencadenar una respuesta física saludable.
Aunque no le gusten sus períodos o sufra de síndrome premenstrual (SPM), no tener un período sigue siendo un problema médicamente preocupante. Si ha faltado a su período de forma inusual durante más de tres meses o ni siquiera lo ha tenido para la mitad de su adolescencia, entonces debe contactar a Cohen Medical Practice (CMP) de inmediato para resolver este problema. La amenorrea no tratada puede llevar a consecuencias graves, incluyendo infertilidad.